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Trastornos respiratorios del sueño (TRS)

Los TRS, abarcan una serie de patologías diversas, que cursan alteraciones en la función respiratoria, manifestadas exclusivamente durante el sueño y generalmente relacionadas con una reducción de la luz faríngea. En la última clasificación internacional de los trastornos del sueño (ICSD-2) constituyen una categoría propia que incluye el síndrome de apnea central, síndrome de apnea obstructiva del sueño, síndrome de hipoventilación e hipoxemia del sueño, hipoventilación e hipoxemia relacionada con enfermedad médica y otros trastornos. A esta tipificación vamos a incluir el síndrome de resistencia aumentada de la vía aérea superior (SRAVAS), entidad con desarrollo patológico similar al del síndrome de apnea (SHAS) y que muchos autores consideran una entidad clínica de desarrollo intermedio entre la roncopatía y la génesis del SAHS. Es este ordenamiento, el ronquido aparece desplazado como síntoma aislado y no se incluye como entidad patológica propia. Desde nuestro punto de vista, en la revisión de las patologías respiratorias nocturnas, es imposible disociar la roncopatía de entidades como el SRAVAS o la apnea del sueño.

Todas los TROS tienen su origen en alteraciones anatómicas y funcionales de vía aérea superior (VAS) que dependiendo de la gravedad de las manifestaciones clínicas desembocan en patologías distintas. Las formas más graves (SRAVAS y SAHS) están siempre precedidas por la presencia de un ronquido simple.

La entidad más frecuente es el síndrome de apnea obstructiva del sueño, que presenta un cuadro de repetidos episodios de cese parcial o total de la señal ventilatoria, acompañados de esfuerzos respiratorios y despertares inconscientes. Las anomalías en la respiración, provocan alteraciones en el desarrollo normal del patrón del sueño, debido a las interrupciones reiteradas que causan somnolencia diurna excesiva como manifestación sintomática más evidente. Asimismo, las alteraciones o interrupciones del flujo respiratorio, están ligadas a graves consecuencias cardiovasculares directamente relacionadas con la falta de oxígeno