Apnée du sommeil traitemento

Apnée et la sécurité routière

L’apnée du sommeil est un trouble très fréquent et une source constante de problèmes de santé et les implications économiques. Les problèmes de la mauvaise qualité du sommeil surviennent des situations d’accidents, les accidents domestiques et le travail domestique, car la plupart des patients qui ont une somnolence dans son tableau clinique avec des niveaux handicapant la conduite. Selon la DGT, jusqu’à 20% des accidents sont liés à la somnolence, l’appariement de l’alcool et la vitesse comme facteurs directement liés à la fréquence des accidents de la route.

L’apnée du sommeil signifie un facteur de risque majeur pour d’autres complications liées à une augmentation des accidents tels que les défauts de la vue ou l’audition, maladies neurologiques, l’alcoolisme, la toxicomanie ou les troubles mentaux. L’alcool et l’apnée du sommeil comme un déclencheur, explique la plupart des accidents impliquant le facteur humain. La mauvaise qualité de sommeil est derrière les changements de comportements, irritabilité, troubles cognitifs, la fonction motrice ont diminué et la réduction des capacités sensorielles et ont comme résultas une diminution directe des amplitudes perceptives et une réduction des soins.

Les experts avertissent sur les dangers d’une mauvais sommeil avec la conduite peut être mortel. Aussi, les accidents de la circulation liés à la somnolence peuvent être généralement à grande vitesse sans freinage avant ou des manœuvres d’évitement avant l’incapacité de réagir par des conducteurs qui se déplacent habituellement seul. La mauvaise qualité de sommeil entraîne une perte d’attention qui se voit élevé sur les autoroutes et routes avec des parcours monotones. Les accidents se produisent généralement durant la nuit et début d’après-midi coïncidant avec les plus hauts sommets de la somnolence, de 00 :00 à 06 :00 de la nuit et de 14 :00 à 17 :00 (après le déjeuner).

Il est important de sensibiliser les conducteurs occasionnels ou professionnels que l’apnée du sommeil est une maladie grave liée avec les accidents de circulation pour laquelle il existe des traitements efficaces. Il est estimé que 500 accidents pourraient être évités chaque année en alertant les conducteurs de l’importance d’une bonne nuit de repos. Cette campagne de sensibilisation orchestrée par tous les publics et privés est la meilleure défense pour arrêter la mortalité routière associée au SAHS. En 2009, le slogan qui a présidé la Journée Mondiale du Sommeil disait « conduite éveillée arrive en toute sécurité. »Les recommandations du SEPAR, dans la campagne pour arrêter la conduite sous les effets de la somnolence, insiste sur la sensibilisation des conducteurs pour détecter les symptômes d’une conduite peut être affectés par le sommeil, agitation, mouvements continus, des bâillements, des difficultés dans la perception des distances et le déplacement latéral de la voiture. Être conscient de ces attitudes de conduite les alerte du danger d’accident imminent.

Cette symptomatologie peut-être accentuée après des années de maladies sans traitement dans les conduites visitables, mauvais rendement, perte d’attention, peu d’intérêt pour le travail et personnel, baisse de la libido qui favorise les états vulnérables qui augmentent les possibilités d’être impliquer dans un accident laboral ou de circulation.

Avant le soupçon d’apnée du sommeil il faut prendre des précautions, notamment dans le cas des conducteurs professionnels avec un diagnostic précoce qui est la meilleure prévention. Les conditions qui déclenchent les accidents de circulation ont beaucoup d’attachements en commun, la privation de sommeil aiguë, horaires nocturnes ou les journées décalées (nocturne perturbe les rythmes circadiens inversant le changement normale du cycle sommeil-veille coïncidant avec le jour- la nuit) des journées prolongées sans repos, l’ingestion des médicaments dépresseurs, sédatifs, des antidépresseurs ou des antihistaminiques.

Une étude a montré que les accidents causés par les conducteurs somnolents sont quatre fois plus mortels que ceux causés par la conduite sous l’influence de l’alcool. La personne intoxiquée réagit avec des réflexes lents, la maladresse et le manque d’expertise, mais le conducteur endormi, ne réagit pas. Bien que popularisé le risques de l’alcool au volant, a été démontré que les accidents dû à la somnolence sont plus graves que ceux provoqués par l’ingestion d’alcool. Chez les patients littéralement endormi au volant n’existe pas la réaction de freinage comme réponse automatique devant une collision imminente qui pourrait atténuer les conséquences de l’accident. Les études qui assimilent à 17 heures de veille continue, avec une réduction dans les compétences de conduite comparable à un niveau d’alcool de 0.05mg/ml, Taxe maximum autorisée par l’Union Européenne. Dans l’article 65 de la Loi de Sécurité Routière définit comme une infraction très grave la conduite ayant consommé de l’alcool à taux supérieurs à ceux autorisés, et en tout cas, la conduite sous l’effet de narcotiques, psychotropes ou de toute autre substance alors que le syndrome d’apnée et la somnolence ne sont pas encore suffisamment réglementés dans la législation.

Un estudio demostró que los accidentes provocados por conductores somnolientos son cuatro veces más letales que los causados por la conducción bajo los efectos del alcohol. La persona ebria reacciona con lentitud de reflejos, torpeza y falta de pericia, pero el conductor dormido, no llega a reaccionar. A pesar de lo popularizado de los riesgos del alcohol al volante, está demostrado que los accidentes por somnolencia son más graves que los provocados por la ingesta de alcohol. En pacientes literalmente dormidos ante el volante no existe reacción de frenado como respuesta automática ante una inminente colisión que podría mitigar las consecuencias del accidente. Hay estudios que equiparan 17 horas de continuada vigilia, con una reducción de las habilidades en la conducción comparables a un grado de alcoholemia de 0,05 mg/ml tasa máxima permitida por la Unión Europea. En el artículo 65 de la Ley de seguridad vial se tipifica como infracción muy grave la conducción de vehículos habiendo ingerido bebidas alcohólicas con tasas superiores a las permitidas y, en todo caso, la conducción bajo los efectos de estupefacientes, psicotrópicos y cualquier otra sustancia de efectos análogos mientras que aspectos como el síndrome de apnea y la somnolencia siguen sin estar suficientemente regulados en la legislación.

Le Décrit Royal 818/2009, du 8 mai qui approuve le Règlement Générale de conducteurs réglemente dans l’Annexe IV les aptitudes médicales requises pour obtenir ou prolonger la durée du permis de conduire. Dans le paragraphe 7, qui comprend les pathologies liées au système respiratoire, l’épigraphe 7.2 établit qui ne peuvent pas obtenir ou renouveler un permis de conduire, les conducteurs avec syndrome d’apnée obstructive du sommeil : « Ne laissez pas le syndrome de l’apnée obstructive du sommeil, les troubles liés à ceux-là, ni d’autres causes de somnolence diurne excessive. Sur les ajustements, les restrictions et autres limitations chez les personnes, les véhicules ou en circulation ou licence sujet à des conditions restrictives s’établit aux personnes atteintes du syndrome d’apnée du sommeil obstructive ou les troubles du sommeil qui peuvent obtenir ou renouveler un permis ou une licence avec un rapport favorable d’une unité de sommeil dans lequel il atteste qu’ils subissent le traitement et le contrôle des symptômes pendant la journée.

Les centres de reconnaissance des conducteurs à fait 4 millions de visites par an. Les essais de tests psychométriques effectués par ces centres sont autorisés à certifier la pertinence des conducteurs, n’incluent pas les questions sur le sommeil. Si un patient déclare avoir volontairement SAHS, on l’envoi vers une unité de sommeil pour évaluer et certifier si la gravité de la maladie constitue l’incapacité pour être titulaire du permis de conduire. En Espagne, les listes d’attente pour les unités de sommeil peuvent être jusqu’à 2 ans, que le patient doit attendre, dans le cas des conducteurs professionnels, l’impossibilité de réaliser son activité entraîne qu’il n’a plus de revenus économiques et de son mode de vie. Ce cercle vicieux mous enferme dans un vide juridique. Les conducteurs plus ou moins responsables, négligent leur maladie, évitent de la déclarer, ne respectent pas le traitement prescrit avec lequel certifié accède au permis ou au renouvellement de celui-ci. La loi protège le droit du patient de ne pas recevoir de traitement et les médecins doivent respecter le droit de confidentialité et secret sur les antécédents médicaux. La société est sans défense contre les conducteurs qui ont obtenu leur permis ou le renouvellement de celui-ci, sachant qu’ils exercent une activité dans des conditions d’insécurité. Pendant que la conduite dans ces conditions est illégale, le cadre juridique actuel n’a pas développé suffisamment les normes et la prudente juridique sur la responsabilité et les obligations relation médecin patient. La législation actuelle est insuffisante et spécifique pour traiter le problème de l’apnée du sommeil obstructive et la conduite.

Certains pays européens ont établi des politiques pour éliminer le problème en identifiant les conducteurs à risque élevé, y compris une large représentation que constituent les porteurs de SAHS ou d’autres troubles liés au sommeil. Ces normes nationales européennes, abordent avec différences le problème du SAHS et les troubles du sommeil dans le traitement des permis de conduire. La somnolence diurne excessive est mentionnée dans neuf d’entre eux, tandis que le syndrome d’apnée est présent dans 10 pays. C’est étonnant que dans le cas de maladies courantes comme la narcolepsie (avec une prévalence estimée de 0.26%) est prise en compte systématique comme un facteur de risque pour la sécurité de conduite, tandis que les références restent une minorité. Tenant compte de ces lacunes de la législation, il est urgent et légitime de réclamer une directive européenne sur l’apnée et les accidents de circulation. Ce fut l’objectif d’une récente réunion qui a regroupé des experts de différents pays européens, pour gérer la mise en œuvre une politique européenne uniforme pour réglementer sur les frontières de l’union des implications du syndrome de l’apnée du sommeil dans la conduite. Dans le consensus, on rédige sur l’obtention du permis de conduire européen énuméré sous le titre « Driving in Europe : the need of a common policy for dirvers with obstructive sleep apnoea syndrome ». Les auteurs de la publication recommandent d’inclure toutes les maladies impliquant une somnolence pathologique, les rapports de police devraient envisager le sommeil veille au programme obligatoire de formation continue pour les conducteurs professionnels, incorporer les examens de remise en forme des questions durant le sommeil au volant, le ronflement habituel et les apnées durant le sommeil, ainsi que le niveau de somnolence d’Epworth et l’indice de masse corporelle. Les experts préviennent qu’incorporer les politiques plus précises dans la législation permettrait d’atténuer les conséquences des accidents de circulation évitable.