Apnée du sommeil traitemento

Aparatología intraoral

Il y a une évidence de base élevée pour soutenir l’utilisation des appareils oraux dans le traitement du ronflement et l’apnée. Des données récentes d’études contrôlées aléatoires indiquent que la thérapie avec des appareils buccaux est efficace dans le contrôle de l’apnée supérieur à 80% des patients inclus les patients atteints de forme sévères de la maladie. Ceci est associé avec une amélioration significative des symptômes tels que les ronflements et la somnolence diurne. La raison de l’efficacité de ces prothèses, c’est que l’avancement de la mandibule a un impact très positif dans l’augmentation du calibre des voies aériennes supérieures et des fonctionnalités de récupération. Ils existent plusieurs types d’appareils avec des avantages potentiels sur la CPAP, puisque ces attelles dentaires sont discrètes, ne génèrent pas de bruits gênants, n’ont pas besoin d’alimentation électrique et sont potentiellement moins coûteuses et moins d’impact psychologique.

Les appareils buccaux peuvent modifier la perméabilité des voies aériennes supérieures durant le sommeil améliorant par l’élargissement de la taille et/ou par la diminutio de la repliabilité (par exemple, améliorer le tonus musculaire des voies aériennes supérieures). Il a démontré la capacité des appareils intrabuccaux d’élargir la VAS en divers points, dans le palais mou et comme dans la base de la langue. Il y a un élargissement de la partie latérale de la VAS, mais aussi une expansion observée dans la région antéropostérieure. De cette manière, la langue gagne plus d’espace et se déplace vers l’avant. Le collapsus pharyngé disparaît et diminue la pression critique.

Les appareils intrabuccaux réalisent essentiellement un mouvement d’avancement ou de propulsion et de rotation d’horaire et antérieur de la mâchoire dû à que le condyle tourne et se déplace antérieurement dans la cavité de la glène, ce qui génère une augmentation dans la section de la VAS bien d’autres sont impliqués comme mécanismes physiologiques neuromusculaires. Bien que dure le sommeil se produit un mayeur chute de la mâchoire vers l’arrière après la rotation de la même qui influence une augmentation de la résistance des VAS. En fait, 69% du temps les patients avec SAHS dorment avec la bouche ouverte de plus de 5mm, chiffre nettement plus élevé que chez les individus sains (11%) et cette ouverture de la bouche peut produire après la rotation une augmentation de la résistance des VAS. Ce phénomène contribue à expliquer la façon de produire une amélioration significative avec des petits avancements mandibulaire même sans changements dans les voies aériennes en évitant simplement la rétroposition de la mandibule en étant stabilisé par l’appareil intra-oral.

D’autres changements qui se produisent son au niveau palato-pharyngien, et consistant en une augmentation d’une rigidité et un élargissement entre les piliers antérieur et postérieur (m. palatopharyngien et palatoglosse) du pharynx, en plus de générer une augmentation des parois latérales du pharynx qui es supérieure que l’augmentation de la lumière pharyngée dans le sens antéro-postérieur, un déplacement du palais ou vers l’avant et l’augmentation du calibre au niveau vélopharyngée qui réduisent considérablement le sommeil ou qu’il le font disparaître. Au niveau lingual, la rotation antérieure de la mandibule et l’augmentation de la dimension verticale conforme avec cette ouverture qui tendent et activent le muscle qui joue un rôle plus important, le génioglosse. Il a été vérifié par l’électromyographie comme il augmente le tonus musculaire du génioglosse après l’application d’appareils intra-buccaux. Ainsi la langue occupe un espace plus antérieure évitant la chute postérieure et pour autant l’obstruction des voies aériennes. L’ensemble des pressions au niveau du pharynx se développe dans un rôle décisif dans la repliabilité de la zone, les appareil intra-buccaux modifient certes cet équilibre de pressions facilitant la perméabilité des VAS.