Apnée du sommeil traitemento

Effets cliniques

Action des prothèses d’avancement mandibulaires

Serrer les tissus mous des parois latérales du pharynx. Réduction partielle ou totale de vibration des tissus mous qui causent le ronflement. L’activation du muscle génioglosse et augmentation du tonus musculaire de la langue. Les changements de pression pharyngée qui normalisent les propriétés physiologiques des VAS. Les changements dans la position de l’hyoïde vers une position plus avancée.

Les appareils buccaux Orthoapnea modifient la perméabilité de la voie aérienne supérieur durant le sommeil améliorée par l’expansion de la jauge et/ou par diminution de l’affaissement (par exemple, améliorer le tonus musculaire des voies aériennes supérieures). Il a démontré la capacité d’Orthoapnea d’élargir la VAS en divers points, tant dans le palais mou comme dans la base de la langue. Il y a une partie dominante de l’élargissement latéral de la VAS, mais on a aussi observé l’expansion dan la face antéropostérieure. Ainsi, la langue faite plus d’espace et se déplace vers l’avant. Disparaît le collapsus pharyngé et diminue la pression critique. Les appareils buccaux réalisent un mouvement fondamental d’avancement ou de propulsion et de rotation dans le sens de la mâchoire ou l’avant de la mâchoire dû que le condyle tourne et se déplace au-dessus dans la cavité de la glène qui génère une augmentation de la section de la VAS, bien que d’autres mécanismes physiopathologiques neuromusculaires sont impliqués. Alors que durant le sommeil, il se produit une plus grande chute de la mâchoire vers l’arrière avec post-rotation de la même qui influence en une augmentation de la résistance des VAS. En fait, 69% du temps les patients avec apnée dorment avec la bouche ouverte plus de 5mm, chiffre nettement plus élevé que chez des individus sains (11%), et cette ouverture de la bouche peut produire une post-rotation avec une augmentation de la résistance des VAS.

Ce phénomène contribue à expliquer la façon de produire une amélioration importante avec des petits avancements mandibulaires inclus sans grands changements dans la voie aérienne simplement en évitant la rétroposition de la mâchoire qui reste stabilisée par l’appareil Orthoapnea.

D’autres changements qui se produisent au niveau vélo pharyngée, composé en une augmentation de rigidité et élargissement entre les piliers antérieurs et postérieurs du pharynx, en plus se génère une augmentation des parois latérales du pharynx qui est supérieur que l’augmentation de la lumière pharyngée dans le sens antéropostérieur, un déplacement du palais mou vers l’avant et l’augmentation de la jauge à niveau vélo pharyngée qui diminue considérablement le ronflement ou qui le fait disparaître.

Au niveau de la langue, la rotation antérieur de la mâchoire et l’augmentation de la dimension verticale conforme avec cette ouverture tendant et activent le muscle qui joue le rôle plus important le génioglosse. Il a été prouvé par électromyographie qui augmente le tonus musculaire du génioglosse après l’application d’appareils intra-buccaux. Ainsi la langue occupe un espace plus antérieur évitant la chute postérieure, donc l’obstruction des voies aériennes. Le jeu de pressions à niveau de la lumière pharyngée joue un rôle décisif dans la repliabilité de la zone, les appareils Orthoapnea modifient cet équilibre de pressions facilitant la perméabilité des VAS.

Il faut entre le degré d’avancement mandibulaire et l’amélioration ou la disparition d’évènements d’apnée et de désaturation en oxygène, dans une certaine mesure cela est vrai et il a été montré dans certaines études. Il existe des clairs réductions à court terme du nombre d’apnée du sommeil, de la désaturation en oxygène et la somnolence subjective chez les patients souffrant d’apnée. Le ronflement a diminué en fréquence et en intensité. A long terme les ronflements, les apnée/hypopnées durant le sommeil réduit avec des niveaux comparables aux résultats obtenus dans les cas traités chirurgicalement.