Apnée du sommeil traitemento

Epidémiologie

La prévalence du SAHS, de 4 à 6% chez les hommes et 2-4% de femmes parmi la population générale de la figure des adultes d’âge moyen qui augmente fortement avec l’âge. Diagnostiqué la difficulté d’accès est l’un des principaux problèmes rencontrés par les spécialistes, il est estimé que seulement 5-9% de la population avec le SAHS traitement fiscal sont diagnostiqués. La recherche clinique en quête d’alternatives à la polysomnographie, diagnostic coûteux qui est maintenant le test de référence.

L’apnée du sommeil est avec l’insomnie, l’un des troubles les plus courants. Mais contrairement à l’insomnie, des données épidémiologiques comparables, le SAHS est une maladie peu connue de la population. L’absence de diagnostic est le principal problème de santé à résoudre. Des recherches récentes montrent au contrarie que seulement 6% des dossier médicaux avancés dans les soins primaires comprennent des références explicites à d’éventuels troubles pendant le sommeil. Le sans diagnostic implique de terribles conséquences que la pathologie elle-même est ignorée par les patients qui, sans être diagnostiquées, ne savent pas comment justifier et traiter les symptômes auxquels ils sont confrontés quotidiennement.

En 1993, il publie dans le « New England Journal of Medicine », la première étude de la prévalence du SAHS par Young et al. dans un échantillon aléatoire de 602 sujets (hommes et femmes) les travailleurs âgés entre 30 et 60. L’importance de cette étude ont montré des avantages évidents par rapport à ceux réalisés à ce jour depuis précédentes enquêtes épidémiologiques sur la prévalence du SAHS, ont été gravement limités par un nombre relativement restreint de sujets et se limite aux sujets de sexe masculin. Grâce à polysomnographie, l’indice a été calculé IAH (apnées/hypopnées), selon les variables de sexe et de l’âge. L’étude conclut que la prévalence estimée de SAHS, définie comme l’IAH supérieur ou égal à 5, a été de 9% chez les femmes et 24% chez les hommes. Extrapolé les données à la population en général, estiment que 2% des femmes et 4% des hommes d’âge moyen en activité, répondre aux critères minimes de diagnostics pour le syndrome de l’apnée du sommeil. Les résultats reflètent également que le sexe masculin et l’obésité sont fortement associés à la présence du SAHS et habituels des sujets à ronfler, sans distinction de sexe, ont tendance à avoir une prévalence plus élevée de sommeil d’apnée-hypopnée, indice de 15 épisodes ou plus par heure, un niveau des troubles respiratoires qui mérite examen clinique pour le traitement. Démontré la forte prévalence dans l’étude de Young et al. banni toute tendance à la discrimination médicalement du SAHS comme un problème de santé publique de première grandeur.

Malgré l’absence d’enquêtes récentes sur l’épidémiologie de SAHS en Espagne, on estime que 2-4% de la population réponde aux critères SAHS. Dans les personnes âgées de 65 ans, le pourcentage augmente à 25%, l’une des enquêtes par sondage est l’espagnol le plus complet publié en 2011 dans « American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine « , qui montre des résultats semblables de l’incidence de la maladie que d’autres études internationales. Cette étude de Duran et al. a estimé la prévalence de SAHS auprès d’un échantillon représentatif de la population générale mixte, de 30 à 70 ans, compte tenu également du large spectre de manifestations cliniques, y compris l’hypertension associée à la maladie respiratoire. L’étude a été réalisé entre Juillet 1993 et novembre 1997 parmi un échantillon aléatoire de 2148 sujets de la population de Vitoria de 30 – 70 ans. L’étude a été structurée en deux phases. Dans la première, a été évaluée à 100% des sujets avec le questionnaire à la maison et la polysomnographie portable. Le questionnaire comprenait des questions sur des troubles respiratoires du sommeil (ronglements), hypersomnolence, la symptomatologie, les antécédents médicaux, l’utilisation des médicaments, la consommation d’alcool, le tabac et les données démographiques et anthropométriques. L’examen clinique comprenait des mesures de la circonférence du cou, flux respiratoire maximum et la pression artérielle. Dans la polysomnographie ultérieure portable, quatre chaînes ont été suivies : la fréquence cardiaque, saturation en oxygène, du ronflement et la position du corps. Dans une deuxième phase de l’étude, nous avons évalué un sous-groupe de patients atteints SAHS diagnostiqué à titre provisoire à ceux qui ont subi polysomnographie classique dans un laboratoire du sommeil. La conclusion : la présence de ronflement habituel a été trouvé dans 35% et les pauses respiratoires à 6%. Ces deux fonctionnalités sont survenus plus fréquemment chez les hommes avec une tendance à augmenter avec l’âge était significativement associées au SAHS. La somnolence diurne est présente dans 18% des sujets qui n’ont pas été associés au SAHS. Un index d’apnées-hypopnées (IAH) >10 a été trouvé dans 19% des hommes et 15% des femmes. La prévalence du SAHS (AHI >5) augmentait avec l’âge chez les deux sexes. Le AHI a été associé à l’hypertension, après ajustement pour l’âge, le sexe, indice de masse corporelle, la circonférence du cou, la consommation d’alcool et de tabac. Cette étude démontre le lieu entre le SAHS et l’hypertension.

Les résultats de la prévalence dans l’Espagne à partir sur les auteurs et autres. Marin et al. dans une étude publiée en 1997 sur un échantillon d e1360 adultes dans la métropolitaine de Saragosse, trouve des preuves de SAHS (défini comme le ronflement, la somnolence diurne excessive et l’oxymétrie nocturne avec plus de 10 épisodes de désaturations supérieures à 4%) au 2.2% des hommes et 0.8% des femmes. En 1995, Zamarron et al. 18 sur 693 personnes âgées de 20 à 70 ans extraites de la population en général, il a noté que 6.8% des épisodes avec un indice supérieur ou égal à 5 ans accompagnés par le ronflement et somnolence diurne excessive. En fin, Solans et al. dans une étude à Hataro, a révélé que 10% des hommes et 3.4% des femmes dans leur échantillon, âgés de 30-70 ans, a un IAH égal ou supérieur à 10 et al ponctuation de l’échelle de somnolence Epworth supérieur à 10. Toutes les études constatent une forte prévalence, démontre la relation du SAHS et de l’hypertension, l’incidence accrue de la population masculine et l’augmentation progressive avec l’âge. Mais dans le cas de SAHS, il faut tenir compte de l’état du sous-diagnostic avec des données tout aussi révélateurs.

Les études de détecter que seulement environ 5-10% de la population souffrant SAHS diagnostiquées et traitées sont pertinentes et il est estimé qu’en Espagne, il y a 2 millions de personnes avec la sévérité de SAHS qui ont la nécessité d’un traitement d’urgence, dont la plupart ne sont pas diagnostiqués. En ce sens, on suggère une étude très intéressante sur les cas de non diagnostiqués de SAHS, faite à 502 patients participant à la consultation ORL, sans faute de troubles du sommeil. Après l’interrogatoire et à l’exploration du VAS ; cas suspect clinique de SAHS (14,7%) sont en cours de polysomnographie. Les résultats suggèrent que le sous-groupe à l’étude du sommeil polysomnographiques obtenu un indice d’apnée/hypopnée pertinent, jusqu’à 5.478% des sujets. Les auteurs concluent que les patients non traités ont un risque plus élevé de complications cardiovasculaires et neurologiques, les accidents, la réduction de la qualité de vie et une consommation accrue de soins de santé. Vous devez donc réduire ces conséquences par le diagnostic précoce et de traitement.