| Evolution historique de SAHS | |
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• 330 a.c. Claudius Aelianus Claudius Aelianus dans sa « Varia historique » décrit le premier patient avec un tableau symptomatique de l’apnée : Denys d’Héraclée, roi du Pont, glouton, obèses, avec une grande difficulté à respirer a été réveillé avec des aiguilles pour éviter la noyade. • 1829 William Wadd publié « Comment sont corsés, les linéaments de la maigreur, mens sur l’alimentation et la diététique. » Un traité sur l’obésité qui comprenait des descriptions du lieu entre l’obésité, les problèmes respiratoires et de la somnolence, les symptômes renie en presque totalité d’une chute de poids. • 1875 Richard Caton découvre la nature électrique du cerveau. • 1877 W. H. Broadbent. Première description des symptômes de l’apnée du sommeil dans la revue scientifique « The Lacent ». • 1890 Silas Weir a écrit premier traité des troubles respiratoires durant le sommeil. •1898 Walter A. Wells relie les troubles du sommeil avec l’obstruction des voies respiratoires nasales. • 1956 Sidney Burwell a écrit dans un article paru dans le journal de médecine de l’Amérique du syndrome du « Pickwick », attribué aux patients atteints de la complexité de l’application clinique de l’obésité, une somnolence, une hypoventilation alvéolaire et les troubles de la respiration périodique. • 1965 Henri Gastaut limite le syndrome Pickwick dans les troubles du sommeil et inclut pour la première fois des études polygraphiques • 1972 Elio Lugaresi , études polysomnographiques. Syndrome de l’hypersomnie avec respiration périodique. • 1972 Christian Guilleminault a inventé le terme « syndrome apnée du sommeil ». • 1972 Premier colloque sur les problèmes respiratoires associés au sommeil (Simposio de Rimini, Italia). • 1981 Sullivan. Incorporation de CPAP |
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Il existe des preuves historiques dans les dossiers médicaux qui montrent que William Taft, président des Etats-Unis entre 1909 et 1913, souffrait d’apnée obstructive du sommeil comme en témoigne ses paroles. » J’ai perdu cette tendance à la somnolence qui me fait penser à Pickwick. J’ai une meilleure couleur et ma capacité de travail est plus grande. »
William Howard Taft, 28 Juin 1909 (président des Etats-Unis, 1909-1913). Le tableau clinique décrit une somnolence diurne excessive, le ronflement, l’hypertension et une altération marquée systématique cognitive et le coût psychosocial presque plus d’un bouleversement diplomatique par son incapacité à rester éveillé. L’ignorance absolue sur la maladie et son champ d’application, maigre à l’époque, a permis le congrès américain n’a jamais été officiellement mis en doute sa capacité à gouverner.
Bien qu’il existe des indications de troubles du sommeil dans la bible, l’origine grecque, étude de l’apnée se reflète dans son étymologie, de pnoia ou « désir de dormir ». Au début de la médicine occidentale, Hippocrate, le père grec de la médecine (460-377 a. C.) des Etats et au quatrième siècle. La relation entre l’obésité et la mort subite et se réfère à « souffle » de certains types de sommeil (Hippocrate, de morbis, liber II, sect. V.). Bien que la notion que plus la vidéo du ronflement de la « bouche ouverte « était courant dans l’Antiquité Classique, est dans la Historia de Varia Claudius Aelianus (170-235) avant J.C., ou nous avons trouvé l’une des premières descriptions d’un patient symptomatique avec une apnée et de son traitement : Denys d’Héraclée, roi du Pont, Glouton, obèse, avec des difficultés respiratoires, il a été réveillé avec des aiguilles pour prévenir la suffocation ».
Dans ces premières sources gréco-romaines, le trouble est surtout associée aux patients obèses avec somnolence diurne et la fatigue. Dans ces exemples précoces de l’obésité des patients est le dénominateur commun, et les troubles du sommeil, la respiration vous sont présentés comme des effets secondaires de l’excès de poids. C’est le cas de l’écrivain romain Pline Gaius Secundus (23-79 a. C.), connu sous le nom de Pline l’Ancien, dont l’extrême obésité de dormir durant les journées, ronflait comme un sonneur pendant le sommeil, et parfois présenté un souffle syncopé, « que si les voies étaient bloqués ». Une symptomatologie similaire de l’obésité, l’hypersomnolence morbide et le ronflement chronique également touchés, selon les sources Magas de Cyrène (276-250 a. C.), roi de la dynastie Ptolémaïque.
Avec le développement de l’étude sur le XXe siècle, il es l’intérêt de la présence éventuelle dans les archives historiques et de références littéraires à ce type de troubles du sommeil associés à des difficultés respiratoires, personnages du passé et le canon littéraire. Un des personnages les plus qui répondent aux symptômes de l’apnée du sommeil est Sir John Falstaff, la star de plusieurs pièces de Shakespeare (« Henry IV et les Joyeuses Commères de Windsor ») qui est décrit comme obèse, le ronflement et somnolent. Falstaff, « qui ronfle comme un cheval » et qui peut à peine respirer, boire excessivement, s’endort à des moments inopportuns toute la journée, jour pour jour et doit être réveillé. Bien que nous ne saurons jamais si l’apnée du sommeil Shakespeare avait à l’esprit pour décrire le caractère, Falstaff est passé dans l’histoire de l’apnée, en donnant un nom à un type de ronflement » Ronflements Falstaff « , qui décrit un ronflement profond associé à des patients obèses. Sans doute la référence littéraire avec un diagnostic plus sans équivoque d’apnée du sommeil, est prévue en 1837 par Charles Dickens dans son roman « Les papiers posthumes du club Pickwick ». Cet article décrit un jeune personnage du nom Joe « le gros » que Dickens dépeint comme difficultés respiratoires, obèses, somnolent et sérieux dans la respiration, ce qui tend à s’endormir dans la forte, et qui rend un son rythmique en ronflant. Bien que les symptômes puissent tenir le tableau clinique des différents troubles du sommeil, la description de Dickens est devenu le prototype du patient souffrant d’apnée du sommeil. Le terme syndrome de Pickwick a été crée au départ comme le nom médical de l’apnée.
Ces évènements historiques servent à illustrer le fait que l’apnée n’est pas nouvelle à la science médicale, mais quelles sont les modalités et les significations utilisées aujourd’hui. Il a même tenté, avec des succès divers, à diagnostiquer « a posteriori » syndrome de nombreux personnages historiques tels que Napoléon Bonaparte, le compositeur Johannes Brahms ou la reine Victoria d’Angleterre. Toutefois, le seul évènement historique, sans doute en mesure de confirmer un diagnostic d’apnée du sommeil est celui de William Howard Taft, président des Etats-Unis entre 1909 et 1913. Les dossiers médicaux confirment qu’il souffrait d’apnée obstructive du sommeil et décrit les caractéristiques cliniques de l’obésité, une somnolence diurne excessive, le ronflement, l’hypertension et une détérioration marquée du coût cognitif et psychosocial presque plus d’un bouleversement diplomatique par leur incapacité de rester éveillé. L’ignorance de la maladie et son Champ d’application a permis le congrès américain de ne jamais mettre en doute sa capacité de gouverner. Des études ont également décrit sa vie comment il a souffert de somnolence, améliorée de façon spectaculaire une fois qu’il a perdu du poids après avoir quitté la présidence, ce qui renforce le diagnostic d’apnée du sommeil.
Au-delà de la fiction littérature, l’antécédent médical de l’apnée est marqué par une pléthore de noms. Avec l’avancement dans les études des voies respiratoires au XVIIIe siècle, commencent les premières références médicales avec des problèmes de respiration pendant le sommeil.
Un des pionniers dans l’étude des voies respiratoires, le chirurgien allemand Lorenz Heister (1683-1758) à qui nous devons l’utilisation moderne de la traitement pour un patient présentant des symptômes d’étouffement et d’essoufflement pendant le sommeil, pour recommander un allongement des voies respiratoires.
Il faudra attendre le début du XIXe siècle, cependant lorsque les médecins et les psychiatres ont enquêté systématiquement sur le lien possible entre l’obésité et la somnolence excessive dans la recherche d’une cause pour expliquer l’origine du syndrome. En 1829, William Wadd (1776-1829) a publié « Commentaires sur la corpulence, les linéaments de la maigreur, Mems sur l’alimentation et la dietétique ». Dans ce traité sur l’obésité pour la première fois comporte une analyse de la relation entre l’obésité, des difficultés respiratoires et de la somnolence, les symptômes remis en presque totalité d’une chute de poids. Wadd ne parvient pas á établir avec certitude une cause à effet, mais a jeté les bases d’une connaissance de ce qui sera diagnostiqués comme l’apnée du sommeil.
En 1875, le médecin britannique Richard Caton (1842-1926 Liverpool) gagne une place dans l’histoire de la médecine avec la découverte de la nature électrique du cerveau chez les animaux et ouvre la voie à ses collègues à découvrir et à explorer, des années plus tard, l’alpha et ondes bêta dans le cerveau humain. Cette découverte a été essentielle pour commencer à explorer le fonctionnement du cerveau humain. Le développement de la compréhension des mécanismes d’ondes cérébrale pendant le sommeil de l’homme ainsi que la transcription de ces impulsions électriques que ce serait à l’avenir des enregistrements polysomnographiques. Au fil du temps, la polysomnographie (PSG) est devenu l’outil le plus précieux pour l’étude du comportement du cerveau pendant le sommeil. Ce sont des études pionneras de l’activité électrique du cerveau ainsi que la possibilité des premières mesures avec des données objectives, ceux qui posent les bases pour la médecine du sommeil, discipline qui à partir de cette découverte canalise ses efforts en révélant finalement la mécanique du sommeil.
L’une des premières références à l’apnée, déjà établi comme un syndrome spécifique publié en 1877 par W.H. Broadbent, médecin hospitalier de St Mary à Londres. A un article publié dans « Le Lacent » est mentionné pour la première fois aujourd’hui symptomatologie diagnostiquée comme l’apnée du sommeil. Détailler un cas rare médical, décrivant d’une apnée très exactement comme troubles du sommeil la respiration avec des périodes pendant lesquelles le patient ronfle, entrecoupées de périodes d’arrêt respiratoire. Les intervalles, commente Broadbent, sont de plus en plus long tout au long de la nuit. Broadbent tente d’expliquer ce phénomène au médecin, dont aucun n’a été à envisager une solution satisfaisante. Je n’arrive pas à diagnostiquer et à établir une pathologie spécifique, mais de décrire un ajustement très agréable, le tableau clinique qui a ensuite touché par les patients du SAHS. Ceci est la description qui a accompagné les antécédents médicaux du patient.
« Quand une personne, surtout si vous avez trouvé sur les années, dort sur le dos dans le plus profond sommeil et ronflait bruyamment, il arrive souvent pour qu’il y ait un silence total pendant deux, trois ou quatre respirations, dans lequel la poitrine n’est pas ouverte pour respirer, l’air pénètre en dernier avec un grognement fort, après quoi se produit plusieurs respirations profondes pour compenser la perte de l’air. Après un certain temps, la respiration revient à un rythme normal. Dans les circonstances, on peut dire, en plus de ceux décrits, il y a l’arrêt du ronflement à intervalles réguliers, et la pause respiratoire tendue assez pour attirer l’attention, et parfois devenir préoccupante. »
1898, Walter A. Wells dans une étude publiée dans « The American Journal of Medical Sciences » admet enfin les troubles du sommeil avec l’obstruction respiratoire nasale, notant que les patients qui ont réussi à réduire l’obstruction des voies respiratoires, de réduire leur niveau somnolence de manière significative. Des années plus tard, Silas Weir Mithcell, un neurologue et un toxicologue américain, écrit en 1890 le premier traité produit des troubles respiratoires pendant le sommeil et cimenté les bases de ce qui serait le début d’un long effort pour comprendre la pathogénie des troubles respiratoires survenant chez l’homme pendant le sommeil. Le nombre croissant d’études scientifiques de l’époque, commence poser les bases symptomatiques de l’apnée du sommeil, ronflement, somnolence, l’obésité et hypoxémie tableau symptomatique, mais toujours détectés, leur apparence générale comme une unité de pathologie. Les études abondent qui décrivent avec précision des difficultés respiratoires pendant la nuit et la somnolence diurne excessive des patients, et nous fait passer fermement la souffrance durant la période du siècle. Bien qu’aucun des médecins et chercheurs sont arrivés à cette gamme de symptômes associés avec seulement une seule maladie et le désordre, chacun d’eux apporte son peu de disciplines très différentes.
Il ne sera pas jusqu’à ce que le XXe siècle quand ils viennent enfin de dévoiler les mystères d’une maladie si difficile à atteindre. Dans l’apnée du début du XXe siècle, n’était pas encore une entité clinique reconnue comme telle. Même s’il y a eu déjà des rapports, des patients atteints d’obésité et hypersomnolence, était le médecin canadien William Osler (1849-1919) qui associent le ronflement sans équivoque avec une somnolence excessive et l’obésité pour la première fois, la définition de ces patients « pickwician » en un clin d’œil à la littérature Dickens. Osler a noté qu’il y avait une association entre l’obésité et l’hypersomnolence et décrit le syndrome obésité-hypoventilation en 1918. Bien que cette approche concerte les affections de l’apnée, personnes obèses a été maintenu à ce jour (et est peut-être le profil le plus répété chez les patients présentant une obstruction des voies aériennes), l’apnée peut être causé par d’autres facteurs et causes beaucoup plus complexe qui ont été manqués dans cette première phase de la documentation clinique. Ce n’est qu’en 1956, lorsque l’apnée est définie sous le terme de « syndrome de Pickwick » dans une revue médicale.
Dans un article paru dans « l’American Journal of Medicine », Sidney Burwell, un cardiologue, professeur de médecine à Harvard Medical School, a inventé le terme « Syndrome de Pickwick » sur la base de référence littéraire de Charles Dickens à Joe dans le club Pickwick. Dans l’article, Burwell offre la première description d’un patient souffrant de SAHS. En collaboration avec son équipe, a attribué le terme de patients présentant des symptômes cliniques complexe de l’obésité, une somnolence, une hypoventilation alvéolaire et les troubles de la respiration périodique, tel que décrit par Dickens dans son livre, Fat Joe avait un profond sommeil qui s’est même endormi debout alors qu’il frappait à la porte. Joe, ce jeune endormi, né de l’imagination de Charles Dickens, allant d’immortaliser les papiers du Club Pickwick pour l’histoire médicale. Bien après l’apnée du sommeil a été appelé le syndrome de Pickwick, est souvent ce terme réservé uniquement aux patients d’obésité et à l’hypoventilation.
Dans le milieu des années 50 et relatifs aux études regroupées, sous le même toit que les piliers de base de l’apnée symptomatique : le ronflement, l’hypersomnie (sommeil excessif jour et nuit), l’obésité, l’hypoxémie (faible pression partielle d’oxygène dans le sang) hypercapnie (concentration excessive de dioxyde de carbone dans le sang) et dans les cas les plus graves, insuffisance cardiaque. Nous sommes une seule étape, nous pouvons parler de l’apnée du sommeil dans l’acception clinique contemporaine. Nous sommes une seule étape, nous pouvons parler de l’apnée du sommeil dans l’acception clinique contemporaine. C’est dans ces années où la recherche suscite l’intérêt dans le domaine de la médecine du sommeil, une discipline à explorer, grâce aux possibilités innombrables qui s’ouvrent dans la recherche neurologique.
La médecine du sommeil comme une discipline à partir des années 50 contribue finalement à des progrès dans l’étude pionnière de l’apnée de sommeil. Une décennie plus tard, en 1965 Henri Gastaut fournit l’approche finale. Après avoir assisté à la présentation des résultats obtenus par l’Allemand Wolfgang Kuhl et son collègue Richard Jung à la conférence annuelle de la Société Européenne de neurologie en 1964, Gastaut a crée un groupe de recherche à l’institut neurologique de Marseille, et nous étudions ces dernières années qui permettent d’inclure le syndrome de Pickwick, dans les troubles du sommeil. Ceci est accompli en grande partie à utiliser pour la première fois dans le domaine des troubles du sommeil, les études polygraphiques sont encore aujourd’hui l’un des instruments et des outils pour le diagnostic et la meilleure arme dont nous disposons pour les médecins, l’étude de ces troubles.
Dans cette décennie, de nombreuses enquêtes sont à explorer la vaste gamme de conditions cliniques présentant une apnée obstructive du sommeil et l’élargissement du champ de la connaissance de la discipline. L’une des principaux architectes de ce développement est l’italien Elio Lugaresi, un expert neurologue dans les troubles du sommeil, qui avait terminé ses études initiales dans l’équipe du docteur Gastaut. Elio Lugaresi est le pionnier reconnu et révolutionnaire en médecine du sommeil dans les années 70 et ses ouvrages sont une référence dans la médecine du sommeil. Celle de Lugaresi est une contribution inestimable à l’étude et la compréhension de la physiopathologie les conséquences des troubles du sommeil. Ce travail a été officiellement reconnu par la communauté médicale, a reçu le prestigieux Prix en 2004 Interbrew-Baillet Latour de la Santé sous la forme, de troubles de sommeil pour leur contribution au domaine de la médecine du sommeil, Grâce à Lugaresi normalise les troubles comme l’insomnie, le ronflement chronique, l’apnée obstructive du sommeil, syndrome des jambes sans repos ou l’insomnie fatale familiale.
Dans la même décennie, les études réalisées par Christian Guilleminault et William C. Dement à l’université de Stanford (USA), chez les patients qui n’ont pas déclaré des images de l’obésité, mais de l’hypertension nocturne, généraliser l’utilisation de l’indice de l’IAH (Index d’apnée-hypopnée) pour diagnostiquer l’apnée du sommeil et de mesurer sa gravité, dont l’utilisation est encore valable aujourd’hui. Les études du groupe Stanford finis valide le terme de syndrome d’apnée du sommeil dans sa désignation finale couvre les patients avec une polysymptomatologie y compris l’obésité, la somnolence et troubles respiratoires du sommeil. Guilleminault et ses collègues ont été les premiers à faire des études cliniques avec l’observation du sommeil, ainsi que les cas spécifiques de patients. Grâce à son travail de façon indépendante identifie le syndrome de résistance des voies aériennes supérieures (SRVAS), un état intermédiaire entre le syndrome de l’apnée du sommeilobstructive et simple ronflement. Grâce pour les travaux scientifiques des deux côtés de l’océan le syndrome d’apnée du sommeil et de la clinique est une entité de cette époque.
En 1972, devant l’avance du nombre de publications, est organisé en Italie, le premier colloque sur les problèmes respiratoires liés au sommeil qui s’est tenue dans la ville de Rimini. C’est le premier forum scientifique dans lequel l’étude découle de ce que nous appelons maintenant le sommeil syndrome d’apnée-hypopnée et présente de nouvelles modalités thérapeutiques. Jusqu'à présent, la seule thérapie alternative qui est offerte aux patients souffrant d’apnée du sommeil était la solution sous la forme de la trachéotomie chirurgicale. Bien que ce traitement pourrait réduire les symptômes dans un grand nombre de patients, la chirurgie invasive qui concernait un patient avec suspicion assumé. Toutefois, au cours de la suivante décennie, aux sujets diagnostiqués, ou ne leur offrent plus d’alternative thérapeutique que le passage par le bloc opératoire.
En 1981, le médecin australien Colin Sullivan donne un saut qualificatif dans l’amélioration de la qualité de vie des patients atteints de SAHS. Il est l’artifice de la mise au point et l’intégration des machines de CPAP, (Continuous Positive Airway Pressure), un mécanisme qui facilité la respiration pendant le sommeil une pression continue pour les patients et offre un nouvel espoir à l’enquête. Sullivan publie dans la revue clinique « Le lacent » leur expérience avec cinq patients avec SAHS sévère traités par CPAP avec des résultats très satisfaisants. Dans les années 90, nous assistons à l’émergence d’orthèses d’avancement mandibulaire et l’efficacité prouvée, et avec eux se produit une révolution qualificative dans le traitement l’apnée pour leur efficacité, la tolérance et la facilité d’utilisation qui ont un impact très positif sur l’acceptation de patients par rapport aux alternatives thérapeutiques des patients. De là, ouvre la voie à des traitements très efficaces avec les solutions de rechanges valables à la chirurgie plus agressive. Bien que les machines de CPAP, améliore la conception au cours de la décennie des années 80, et a été en mesure de réduire sa taille et le niveau de bruit produit, reste un traitement inconfortable et des conséquences psychologiques négatives chez les patients. Pendant des années, la CPAP reste la seule option disponible pour les unités et le traitement de l’apnée du sommeil. Dans les années 90 on a vu l’émergence des orthèses d’avancement mandibulaire (Orthoapnea) et son efficacité prouvée, et avec ceux-là apparaît une révolution qualitative dans le traitement de l’apnée pour leur efficacité, la tolérance et la facilité d’utilisation, impacts positifs sur l’acceptation des patients par rapport aux autres thérapies alternatives.
Apnée du sommeil
Traitement
Somera 6, 2 planta
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