Apnée du sommeil traitemento

Physiologie et l’anatomie des voies aériennes supérieures (VAS)

Les voies aériennes supérieures sont une structure complexe et multifonctionnelle qui régule les différentes fonctions de l’organisme humain contradictoires entre eux. Cette complexité mérite de demeurer dans l’analyse de l’anatomie des voies aériennes supérieures chez les sujets sains afin de mieux comprendre sa complexité chez les patients souffrant SAHS. L’aternance des voies aériennes supérieures et la fonction respiratoire avec ventilation gastrique et de la phonation (parole). Il a mis les mécanismes responsables de sens olfactifs, des voies, permettant à l’articulation de la parole et le système respiratoire et la ventilation. Les VAS a été divisé dans la cavité du pharynx et du larynx nasal.

Les dysfonctionnements à un certain point de ce système provoque l’occlusion intermittente des voies aériennes supérieures qui prédispose un développement du ronflement et apnée du sommeil. Les causes exactes de cet effondrement du pharynx entraînant la cessation du flux d’air, sont encore à déterminer bien que de multiples facteurs ont été analysés, une obstruction anatomique et fonctionnelle liée à ce processus, les ultimes causes sont encore inconnus de la médecine moderne.
 

Narines
C’est le début des voies aériennes supérieures et le canal d’entrée du flux d’air le plus habituel. Elle est composée de parois rigides et pliables et en l’absence de facteurs pathologiques, n’est pas pertinent dans le processus du ronflement et l’apnée. Les cavités forment une partition séparée par ostéo-cartilagineuse (cloison), avec des parois dans lesquels il y a des proéminences osseuses, revêtu d’une muqueuse érectile des cornets nasaux, dont la taille est variable, en fonction de la quantité de sang qu’il y a à l’intérieur d’entre eux. Elles sont divisées dans les narines au-dessus des trous des narines, les choanes et les narines postérieures.

Pharynx
C’est la zone la plus importante car il abrite la majorité des épisodes d’obstruction qui aboutissent au SAHS. Il est la partie des voies aérodigestives s’étendant de la partie (rhinopharynx, du nasopharynx ou cavum) rétro-nasale, à l’entrée de l’œsophage (hypopharynx). Il s’agit d’un canal membraneux pliable et doux qui s’étent de la base du crâne à la sixième vertèbre cervicale. Il a la particularité d’être un segment commun du système respiratoire et le système digestive. Sa taille est d’environ 13 cm de long et est divisé en sections anatomiques différentes : le nez, rhinopharynx, la section du nasopharynx, la bouche ou de l’oropharynx, l’hypopharynx et la section du larynx. La région anatomique entre le pharynx postérieur du larynx est dépourvue de cartilage et d’os qui est donc sensible à l’obstruction.

    • Le nasopharynx ou nasopharyngées. C’est le sommet du Larynx situé derrière les narines par les choanes. Il est composé de parois rigides sans mouvement, à l’exception du voile du palais, la zone membraneuse et pliable. Le nasopharynx n’est pas pliable, de sorte que leur implication dans le SAHS se produit seulement s’il y a une occupation de la même, comme c’est généralement chez les enfants souffrant d’hypertrophie des adénoïdes.

    • L’oropharynx. Il est appelé ainsi la zone du pharynx, entre le nasopharynx et l’hypopharynx. L’oropharynx est la partie du pharynx qui est situé entre une ligne imaginaire à continuité du palais dur et l’autre prolongé encore partie du pharynx la plus impliquée dans la physiopathologie SAHS, parce qu’il est pliable, et anatomiquement très variable. Elle est bordée par le palais et le bord supérieur de l’épiglotte. L’ouverture supérieure de la gorge est l’épiglotte, qui est formé par l’os hyoïde, son cartilage. Dans le bord arrière de la glotte existe « une languette » appelé épiglotte (cartilage à l’arrière de la langue), qui se ferme automatiquement le larynx dans l’acte de la déglutition pour empêcher la nourriture d’entrer dans les voies aériennes. Contient les amygdales, les organes de tissu lymphoïde situé dans les flancs. Les amygdales sont de taille variable et souvent inscrits dans l’inflammation, ce qui est connu comme l’amygdalite, l’oropharynx peut être divisé en deux parties distinctes.
• Oropharynx velopalatal: est la partie de l’oropharynx qui peut se voir en ouvrant la bouche. Il comprend le palais mou ou le voile du palais formé par la luette et des piliers antérieurs et postérieurs des amygdales de chaque côté et les amygdales palatines.
• Oropharynx « basilingual » : inclut la base de la langue, c’est-à-dire la partie multilingue qui reste après le « v » multilingue, ce qui est en dehors de la cavité buccale, et n’est pas accessible à l’examen visuel direct.
• Hypopharynx ou laryngopharynx : c’est la partie inférieure du canal, qui s’étend du bord supérieur de l’épiglotte au bord inférieur du cartilage cricoïde. L’hypopharynx et la voie digestive sont sans rapport avec le passage de l’air.

Larynx :
La partie de la voie aérienne qui agit comme un contrôle sphinctérien, á travers les cordes vocales. Dans la partie supérieure du larynx est l’épiglotte, cartilage mobile qui peut parfois submerger le passage de l’air. Il s’agit d’un tube rigide et repliable qui relie le pharynx à la trachée. Il mesure environ 4cm de long et environ 3 cm de diamètre. Il est le principal organe de la phonation. Il s’agit d’un organe mobile, en adaptant sa morphologie pour la parole et la déglutition. C’est lors de ce dernier qui devient plus mobile, est effectuée vers le haut et vers l’avant dans son intégralité, la glotte poussant le passage des aliments, qui glissent sur les côtés de l’épiglotte. Sa structure non pliable la fait peu pertinente dans les processus obstructifs sauf anomalies comme les présences de tumeurs.

Trachée :
C’est un tube de 12cm de long et 2.5cm de diamètre. Dans des conditions normales, c’est un tube souple qui est formé par des anneaux incomplets. La perméabilité de la trachée est préservée par les 20 cartilages en forme de fer à cheval.