Apnée du sommeil traitemento

Voir le profil clinique des patients souffrant d’apnée du sommeil

Si nous devions faire un profil type d’un patient avec SAHS, décrire un homme d’âge moyen, entre 40 et 65 ans, ronflement habituel (avec une longue histoire de ronflement qui commence habituellement dans l’enfance), le surpoids, l’hypertension et les préoccupations excessives, somnolence diurne. Habituellement, le patient souffrant d’apnée du sommeil chez les hommes obèses, bien que cette fonctionnalité n’est pas exclusive et la pathologie est également présentée chez les femmes, les hommes et les jeunes en particulier, ménopausées avec et sans excès de poids. Les manifestations cliniques du syndrome de l’apnée du sommeil sont le résultat de l’interaction des facteurs anatomiques, des neurones et génétiques sur le développement de la pathologie.

Obésité
L’obésité est un facteur de risque majeur pour le SAHS, mais il est également vrai que la seule condition est réversible. Un indice de masse corporelle (IMC) supérieure á 28 kg/m² est plus liée à des indicateurs anthropométriques du sommeil troubles respiratoires. L’excès de poids est présent dans 60-90% des patients diagnostiqués avec SAHS. Le surpoids et la répartition des graisses de facteurs associés au risque de troubles respiratoires. Le tour de taille, les dépôts de graisse dans les parois du pharynx et de la taille de la circonférence du cou sont des données très considéré dans le diagnostic SAHS. Ce lien est indiqué dans le fait que de nombreux patients à haut indice d’apnée/hypopnée mieux après avoir obtenue une réduction substantielle du poids. La relation avec l’obésité SAHS serait justifiée par une augmentation du périmètre du cou avec des dépôts graisseux localisés, en diminuant la perméabilité du VAS en combinaison avec la réduction du volume pulmonaire chez des sujets obèses au dépôt de graisses abdominales.

IMC poids actuel /taille². Compte tenu du poids actuel en kilogrammes et la taille en mètres. Entre 25 et 30 montre un excès de poids. Entre 30 et 35 est considéré comme « modérément obèse » ou de première qualité. Entre 35 et 40 est considéré comme « modérément obèse » ou deuxième année et plus de 40 est considéré comme « obésité morbide » ou troisième année. Niveaux en dessous de 20 vu sous le poids. L’indice idéal est donc entre 20 et 25 kg/m².

Le sexe :
La majorité de la prévalence du sexe masculin dans les enquêtes épidémiologiques du SAHS est constante et les études de population, établir que le ratio hommes/femmes est d’environ 3 :1. Les pourcentages sont jumelés avec l’âge et l’incidence du SAHS chez les femmes en âge de la ménopause est similaire à celui des garçons. La plus grande volonté des hommes de développer SAHS à aucune explication claire et une autre clinique inconnue entourant la physiopathologie de syndrome. Anatomiquement, les femmes ont une plus courte que les hommes du pharynx, et au lieu, ils développent SAHS trois fois moins que les hommes. D’autre part, les études d’imagerie peuvent être que les hommes ont des dépôts plus de matière grasses dans les voies aériennes supérieures. Actuellement, il n’existe pas de documentation suffisante pour justifier les différences dans les rôles de genre.

L’âge
Il existe des preuves épidémiologiques que la présence de troubles respiratoires du sommeil chez les personnes âgées est loin au – dessus des niveaux de jeunes et d’âge moyen. La fréquence de SAHS avec l’âge connaît aussi une forte augmentation à partir de 65ans.

Composante génétique de la famille, les liens familiaux
Les études sur l’interférence de la composante familiale des troubles respiratoires du sommeil sont devenues de plus en plus pertinentes avec les dernières études de la population. La détermination du patrimoine génétique a été ciblée par Redine, et al. en 1995 qui a révélé que le risque d’un TRS a augmenté de 2 à 4 fois dans les familles avec TRS. Les dossiers médicaux SAHS reflètent également les antécédents familiaux et d’associations dans un grand nombre de patients.

Autres maladies
Il y a des maladies associées symptômes de l’état de l’apnée du sommeil obstructive comme l’insuffisance rénale ou de troubles métaboliques ou endocriniens tels que l’acromégalie, l’hypothyroïdie ou le diabète de type II.

Toxiques et les médicaments
L’alcool joue un rôle aggravant du SAHS, la consommation d’alcool dans les heures avant le sommeil augmente le nombre d’évènements respiratoires (apnées et hypopnées) chez les ronfleurs et les patients souffrant de SAHS. Il est prouvé que de nombreux médicaments sédatifs comme les barbituriques ou favoriser l’apparition de l’apnée, ainsi que le tabac ou d’autres substances que l’effet irritant sur la muqueuse des voies aériennes supérieures.

Position de la tête et du cou
La position du corps pendant le sommeil est aggravante car elle affecte le diamètre des voies aériennes supérieures. Position couchée ou sur le dos entraîne une réduction de la taille du VAS et une prédisposition à la respiration par la bouche. Quand les sujets dorment en décubitus dorsal, le déplacement du palais de la langue est mou, provoquant la réduction du diamètre de la VAS. Changements de flexion du cou modifient la position vers l’arrière de l’os hyoïde qui provoque des changements dans la résistance du flux d’air. Chez les patients en bonne santé, cette position peut-être responsable des épisodes occasionnels de l’apnée et en cas de SAHS et développés, aggravation de l’état.

Posturologie : la posture, l’équilibre neuromusculaire de la tête, la colonne vertébrale, les hanches, des jambes et appui plantaire, sont intimement liés à la fonction de la mâchoire, la cavité occlusive est à observer que des changements dans la flexion du cou qui sont originaires des positions différentes de l’os hyoïde. Cela peut causer des changements dans la résistance d’air dans le pharynx. L’ATM, pour communiquer la mâchoire au crâne, servi dans le guide d’articulation pour le corps, adopte une bonne posture et est l’un des facteurs importants dans l’obtention de l’équilibre. Lorsque l’équilibre dentaire est rompu, le condyle mandibulaire va acquérir une position différente de l’habituel au sein de la glène.

Respiration par la bouche
La respiration nasale est l’idéal et toute modification qui empêche de tels problèmes à la rhinite allergique, déviation de la cloison, gonflement des adénoïdes, obstruction nasale ou des polypes, soumet le patient à une respiration par la bouche, ce qui prédispose à l’effondrement. La bouche ouverte procède à l’action des muscles dilatateurs du pharynx qui se déplacent à l’arrière de leurs insertions provoquent une diminution de sa longueur et une réduction de la force générée.