Apnée du sommeil traitemento

Qu’est-ce que l’apnée du sommeil

Dans la revue de la littérature, nous trouvons des définitions officielles inégal pour le syndrome d’apnée du sommeil hypopnée. La Société Espagnole de Pathologie respiratoire (SEPAR) définit le SAHS comme « un modèle de la somnolence, et les troubles neuropsychiatriques secondaires à une altération anatomique fonctionnelle cardio-respiratoire des voies aériennes supérieures qui conduit à des épisodes répétés d’obstruction pendant le sommeil même, entraînant ainsi une baisse de la SaO2 et des réveils qui conduisent à un sommeil agité ». Le consensus national sur le syndrome d’apnée-hypopnée en 2005, définit SAHS comme « une image de la somnolence excessive, des troubles cognitifs de comportement, obstruction côté respiratoires, cardiaques, métaboliques ou inflammatoires des épisodes répétés des voies respiratoires supérieures pendant le sommeil ». Les épisodes sont mesurés avec l’indice de troubles respiratoires (IAR). ≥ 5 associés avec des symptômes liés à la maladie et inexpliqués par d’autres causes confirme le diagnostic

Guilleminault, introduit le terme en 1973 pour définir l’apnée du sommeil chez les patients souffrant d’apnée obstructive du sommeil et la somnolence diurne excessive, le sens utilisé par les auteurs a été des plus diversifiés. Dans de nombreux cas, ce chevauchement des voix était dû à une erreur de diagnostic du SAHS qui ne sont pas discriminés sur le plan clinique des autres pathologies associées. Dans le sillage des similitudes symptomatiques, le SAHS a été associée à d’autres maladies comme le syndrome de l’hypersomnie et la respiration périodique, ronflements chroniques ou le syndrome d’Ondine. Actuellement, considéré comme le syndrome de l’apnée comme une entité clinique à part entière et doit être mis en regard du diagnostic différentiel, d’autres troubles respiratoires du sommeil (TRS). Dans la littérature, les termes cœxisten OSAS, SAOS ou SAS, tous se réfèrent à apnées du sommeil. Le consensus national sur le syndrome d’apnée du sommeil hypopnée avec l’adhésion de la société Espagnole de Pneumologie et Chirurgie Thoracique (SEPAR) et l’Association latino-américaine de thoracologie (ALAT), utilise les sens de SAHS, compte tenu de la plus complète et inclusive. Cette désignation comprend hypopnée évènements (hypopnée), clé dans le développement clinique de la maladie et l’impact clinique de ces apnées. Elle élimine également l’obstruction terme que les limites et exclut les phénomènes d’apnées centrales et mixtes.

L’apnée du sommeil est l’apparition d’épisodes répétés de pauses respiratoires (apnées) pendant le sommeil, dues à des anomalies anatomiques ou fonctionnelles des voies aériennes supérieures qui influent sur leur perméabilité et de l’impact négatif sur leur tendance à l’effondrement d’entraver le fonctionnement normal du cycle respiratoire. L’apnée est définie comme une interruption temporaire de la respiration de plus de 10 secondes. Les sujets avec SAHS subissent des épisodes en continu de la cessation du flux d’air dans lequel ils arrêtent de respirer, hypoventilation cause, désaturation en oxygène et de l’effort respiratoire en réponse â l’hypoxie et l’hypercapnie. Les épisodes d’asphyxie peuvent avoir une durée variable de quelques secondes, atteignant dans certains cas jusqu’à une minute dans le temps et se produire sur une centaine de fois pendant la nuit. L’interruption de la circulation de l’air est provoquée par une obstruction des voies aériennes supérieures. L’occlusion se fait préférentiellement à la gorge, qui est la seule région de l’appareil respiratoire, sans armature rigide. La composition anatomique des tissus mous, la région devient un effondrement potentiel. Pendant le sommeil (en particulier le sommeil paradoxal), diminution du tonus musculaire des muscles du pharynx (hypotomie) et le moteur perd l’équilibre, coordonne normalement les muscles respiratoires, le diaphragme et du pharynx.

Cette relaxation pendant le sommeil, dans certains cas, pur des raisons pas encore totalement prouvée, entraînant l’occlusion des voies aériennes. Cet effondrement du pharynx provoque des interruptions de la respiration, les apnées et hypopnées associées avec des éveils répétés pendant le sommeil ne savent pas qu’elles ont la conséquence immédiate de la fragmentation de la structure du sommeil normal. Les interruptions ont continué dans le sommeil, conduisant à un manque de sommeil, de l’impossibilité de concilier un profond sommeil qui est plus évident manifestant l’hypersomnolence diurne. En outre, nous avons démontré la relation du SAHS par l’hypertension, les maladies cardiovasculaires, la qualité de vie réduite et une incidence plus élevée dans le pourcentage d’accidents et de circulation. Le manque de sommeil peut égalemnt générer un engagement au niveau cognitif qui se manifeste dans le comportement et les troubles de la personnalité avec facultés cognitives et intellectuelles, augmentation de l’irritabilité et la dépression. S’il est vrai que le SAHS ne peut pas être considérée comme une maladie mortelle en soi, est acceptée, il y a une augmentation des taux de mortalité associée au syndrome.

Apnée

Terme introduit par Christian Guilleminault et William C. Dement, l’apnée est définie comme l’arrêt complet du flux d’air pendant 10 secondes on plus. Peut-être obstructive, si elle est accompagnée par des efforts respiratoires, au centre, en l’absence d’efforts thoraco-abdominale et d’origine neurologique ou l’apnée mixte, qui combine un élément central de début et de fin avec un obstacle. Cette définition a des limites car elle ne répond pas aux niveaux de désaruration de l’oxyhémoglobine, ce n’est pas de quantifier la présence de «éveils » (éveils EEG), les variables nécessaires pour estimer la fragmentation du sommeil et des modifications dans les échanges gazeux. Par consensus, il est admis que la cessation du signal respiratoire est considérée comme complet ou obstructive quand il y a une diminution au débit > 90%.

Hypopnée

Le terme hypopnée a été inventé par Kart, se réfère à une réduction partielle de la circulation et d’oxygène, court désaturation et des réveils et les implications cliniques similaires à ceux de l’apnée. Le concept de l’hypopnée soulève de sérieuses difficultés à trouver une définition consensuelle et la définition soulève encore la controverse au sujet de l’absence de critères unifiés. L’American Academy of Sleep Medicine définit une hypopnée comme « une réduction sensible dans le signal respiratoire avec diminution de la saturation en oxygène ». En termes généraux, à la suite des recommandations de la SEPAR, hypopnée est considérée comme quand il y a une réduction du signal de > 30% des voies respiratoires et 90% en association avec éveils à l’électroencéphalogramme et/ou la désaturation de l’O2 de moins de 3%. (Selon les auteurs, cette valeur varie entre 2-4%).

Eveils inconscients ou les réveils

L’éveil est un mot anglo-saxon (arousal) en réaction équivalent en castillan, à l’excitation ou la vigilance. Ils sont caractéristiques des manifestations cliniques du SAHS. Ils sont définis comme des réactions dans le corps qui saute de son sommeil à l’éveil en réponse à un phénomène soudain. Dans les phénomènes d’apnée, l’excitation est une réponse à un arrêt respiratoire. Pendant le sommeil, les muscles qui dilatent les voies aériennes supérieures (géniohoïdien, génioglosse, tenseur du voile du palais) perdent leur ténacité et exercent une force de dilatation, diminuant suffisamment pour compenser la pression négative produite par les muscles inspiratoires (intercostaux et le diaphragme). Ce processus perturbe le flux d’air, provoquant une hypoxémie avec des niveaux de saturation en oxygène qui diminue dans l’oxyhémoglobine. Centres neurologiques du système central détectent la désaturation en oxygène du sang et des voies différentes émis par la réponse immédiate appelé « réveils » ou « l’éveil ». Les éveils retour du sujet aux conditions physiologiques de la veillée, récupérer l’activité phasique des voies respiratoires supérieures, causant des « bruits de ferraille », qui a mis fin à l’apnée, la prévention de la mort du patient, mais d’interrompre et de perturber le processus du sommeil qui est profond et réparateur. Les réveils EEG répétés pendant la nuit, la cause, de l’hypersomnolence diurne, troubles de l’humeur, la déficience intellectuelle, l’asthénie et la fatigue chronique. L’American Sleep Disorders Association (ASDA) a défini comme « une excitation, est l’apparition soudaine des rythme alpha ou thêta dans l’EEG d’au moins 1.5 secondes sans accompagnement spécifiquement, augmentation de l’activité électromyographique sauf dans la période REM ».

Efforts respiratoires associés à éveils (ERAM)

La réponse du corps à un épisode d’apnée, est une augmentation de l’effort respiratoire pour récupérer la perméabilité des voies aériennes et de remplacer le flux d’air. Correspondent à des périodes de plus de 10 secondes, pendant lesquelles il a observé une augmentation progressive de l’effort respiratoire pour récupérer la perméabilité des voies aériennes et de remplacer le flux d’air. Correspondent à des périodes de plus de 10 secondes, pendant lesquelles il a observé une augmentation progressive de l’effort respiratoire, idéalement détecté par l’enregistrement de la pression œsophagienne, se terminant avec un réveil. La présence de cet effort thoracique distingue entre l’apnée/hypopnée obstructive, ou il y a l’effort respiratoire ou d’apnée/hypopnée de base définie par l’absence de cet effort. Les apnées mixtes combinent des éléments des deux.

Index d’apnée/hypopnée (IAH)

La somme du nombre d’événements respiratoires d’apnée et d’hypopnée par heure est appelée IAH. Un indice inférieur à cinq ans est considéré comme normal, mais n’est pas suffisamment indicatif par la présence de SAHS. Vous avez besoin de combiner cela avec le nombre des efforts respiratoires associées à éveils électroencephalographiques pour que l’évaluation soit correcte et ne donne pas de faux négatifs.

Index de trouble respiratoire (IAR)

Le montant des événements respiratoires de l’apnée et hypopnée par heure plus les efforts respiratoires (ERAM), détermine l’indice de trouble respiratoire (IAR). Tours ces paramètres sont nécessaires pour déterminer un diagnostic de SAHS. L’American Academy of Sleep Medicine a récemment défini le SAHS, que la présence d’un indice de troubles respiratoires (IAR) anormale, compte tenu de la somme de l’IAH avec le ERAM. Un IAR > 5 associe les symptômes est les signes cliniques avec le SAHS.