Apnée du sommeil traitemento

La respiration

L’apnée du sommeil est un trouble respiratoire avec plus de prévalence dans la société. Se caractérise par la répétition des pauses, obstruction des voies respiratoires due á une partielle (hypopnée) ou (apnée) complète des voies aériennes supérieures. Cet effondrement est habituellement produit à la hauteur de la section du pharynx. Cette maladie ne se développe que pendant le sommeil et sa physiopathologie exacte n’a pas encore été médicalement autorisée. Les conditions qui favorisent le développement du SAHS sont dues à des altérations anatomiques et fonctionnelles qui prédisposent à l’occlusion des voies aériennes supérieures. En raison de son importance dans les troubles respiratoires du sommeil, les voies aériennes supérieures sont la structure qui nécessite une analyse plus détaillée.

Les VAS sont composés de deux structures rigides tels que des tissues mous et des éléments dépressifs, respiration alternée, la déglutition et la phonation. Le caractère multifonctionnel de la VAS qui exige une « machine » complexe pour permettre une ouverture pour la respiration et de veiller à sa fermeture ou le rétrécissement durant le discours et manger des aliments.

Cette « machine » est construite autour d’un réseau complexe de structures et de muscles qui modifie et ajuste la taille du VAS en fonction de leurs fonctionnalités intégrant la ventilation, la déglutition et la phonation. Dans le souffle de la perméabilité des voies aériennes supérieures dépend d’un équilibre stable des forces entre les muscles inspiratoires (diaphragme et des muscles intercostaux) et les muscles dilatateurs du pharynx. L’action de la construction et de dilatation doivent être placés simultanément dans le temps et avec la même intensité. Tout déséquilibre dans cette activation aboutit à l’effondrement de la VAS. Au cours de la veillée, en l’absence de la pathologie, la résistance des voies aériennes est faible parce que le tonus des muscles dilatateurs est suffisant pour maintenir la perméabilité. L’atonie musculaire « intrinsèque » le sommeil, change radicalement l’équilibre des pouvoirs tel qu’il affecte les muscles tandis que l’activité tonique du diaphragme reste sans bouger. Cette altération physiologique conduit à une résistance accrue au flux d’air pendant le sommeil qui peut mener à un effondrement et provoquer l’arrêt de la respiration. L’étude de la mécanique de la ventilation et l’anatomie des VAS est un élément clé dans la compréhension de la physiopathologie de SAHS.