Trattamento Apnea del Sonno

Altre parasonnie

Enuresi notturna
E' la perdita involontaria di urina durante il sonno. Gli episodi minzionali nei pazienti enuretici accadono tra i primi 30 minuti e le prime 3 ore della notte. Si considera patologica quando queste perdite si producono in un'età non appropriata, cioè, quando il controllo della minzione dovrebbe essere controllato. Questo margine è situato tra i 4-5 anni, fino a questa soglia di età deve considerarsi normale. E' un disturbo che colpisce fondamentalmente i bambini e scompare nell'adolescenza anche se la enuresi notturna si scorge anche negli adulti. Ha una prevalenza molto alta in bambini sotto i 5 anni e la sua frequenza diminuisce progressivamente con l'età. Questo disturbo si divide in due modi, la enuresi notturna primaria che si diagnostica quando non c'è mai stato controllo totale sulla minzione, e la enuresi notturna secondaria quando i soggetti sono stati totalmente continenti durante un periodo prolungato di tempo che si stima tra i 6 e i 12 mesi. La enuresi è prodotta da molteplici eziologie. Gli studi scientifici stabiliscono che la causa della enuresi notturna secondaria è sempre psicologica mentre l'incontinenza urinaria primaria si addossa a fattori anatomici come la morfologia della vescica di dimensione alterata inferiore alla media o la muscolatura secondaria debole o la disfunzione dell'uretra, infezioni delle vie urinarie, scompensi ormonali o disturbi neurologici.

Le conseguenze comportamentali soprattutto nei bambini possono arrivare a provocare disordini nelle relazioni sociali motivate da sentimenti di vergogna e ira di fronte agli scherzi, il che influenza  lo sviluppo psicosociale dei minori che a lungo andare, senza un atteggiamento corretto dei genitori e degli educatori, potrebbero portare a conseguenze più gravi che il proprio fastidio originale. La enuresi infantile scompare in modo spontaneo. Il trattamento suggerisce cure farmacologiche in casi con sintomatologia latente sui bambini a partire dai 7 anni. In quanto ai metodi non farmacologici si raccomandano cambiamenti di stile di vita come il non esagerare con il bere prima di coricarsi (dietoterapia), terapie motivazionali o del cambiamento del comportamento.

La catatrenia o “noctural groaning” (NG) nella terminologia anglosassone, è un'entità rara caratterizzata da gemiti irregolari, monotoni e involontari con maggior prevalenza durante il sonno REM. I soggetti emettono durante il sonno un rumore espiratorio prolungato che assomiglia a un gemito, che compare prevalentemente nella seconda parte della notte e che si ripete ciclicamente. Le caratteristiche polisonnografiche di questa rumorosa respirazione imitano le apnee centrali dal momento che non ci sono sforzi respiratori né desaturazioni. La fisiopatologia, tuttavia non si conosce, anche se gli studi clinici indicano che può essere curata con successo da CPAP e  potrebbe essere considerato il trattamento con dispositivi orali anche se attualmente non esiste bibliografia specifica.

Questa sensazione non dolorosa, improvvisa e istantanea, appare nei periodi di addormentamento. E' un disturbo benigno che probabilmente rappresenta un preludio del sonno.