Trattamento Apnea del Sonno

Insonnie secondarie

Le insonnie secondarie o comorbide, sono la forma di insonnia più frequente. In questa versione della malattia, l’insonnia è un sintomo o effetto secondario di una condizione medica sottostante precedente, come le infermità psichiatriche, neurologiche o mediche e l’uso di diversi farmaci o droghe. La cura più adeguata è quella che risolve la patologia originaria del disordine. La depressione è la causa principale dell’insonnia secondaria.

Insonnia dovuta a disturbi mentali

L’insonnia accompagna la quasi totalità delle infermità psichiatriche. Le alterazione mentali diramano un gran numero di insonnie sintomatiche e secondo gli esperti circa un 40% dei pazienti con insonnia presentano qualche infermità psichiatrica. Tra le malattie neurologiche vincolate si evidenziano il morbo di Parkinson, epilessia, Corea di Huntington, Alzheimer e cefalee. I disturbi psichiatrici sono anche una fonte di disordini associati all’insonnia. Tra le patologie che la includono come sintomo nel proprio quadro clinico ci sono i disturbi depressivi, psichici, attacchi d’ansia, disturbi della personalità, alcolismo, le demenze e la schizofrenia.

Insonnie per altre malattie

Questa condizione si riferisce all’insonnia come sintomo di un’affezione o di un’infermità precedente e la sua persistenza nel tempo è intimamente collegata con questa patologia. L’associazione tra malattia e insonnia è una realtà ripetuta in molti pazienti che senza soffrire direttamente di un disturbo del sonno, vedono come il loro riposo viene influenzato da episodi di insonnia. Tra le patologie causanti insonnia ci sono le infermità reumatiche che causano dolori muscolari come la fibromialgia e altre patologie non collegate direttamente con il dolore come le malattie cardiache, renali (insufficienza renale, coliche nefritiche), infermità endocrine e metaboliche come l’ipertiroidismo, malattie infettive, malattie respiratorie come l’asma o problemi digestivi (ulcere, ernia iatale, reflusso gastroesofageo…).

Insonnia per cattiva igiene del sonno
Spesso, ai pazienti che riferiscono sintomi di insonnia o mancanza di sonno riparatore, dopo una prima analisi delle loro abitudini del sonno, si trova quello che gli specialisti chiamano una cattiva “igiene del sonno”. La maggior parte degli scompensi del sonno non sono patologici e si correggono facilmente modificando la pratica notturna. Dormire meglio è la maggior parte delle volte il rimedio miracoloso di cura; però la disinformazione sui meccanismi del sonno rende difficile molte volte l’assunzione del corretto significato di ciò che implica il dormire bene. Le insonnie dovute ad una mancanza di igiene del sonno sono causate da abitudini inadeguate che provocano una perdita delle condizioni necessarie per un sonno riparatore. Esiste un protocollo che gli esperti del sonno hanno delineato unificando criteri che sono orientati al miglioramento della qualità del sonno. Questo decalogo di abitudine è quello che si conosce come “igiene del sonno”. Queste norme nascono sia dall’esperienza medica che dal buonsenso comune e l’intento è quello di mitigare gli effetti di cattivi abitudini del sonno che in alcuni casi sono le cause stesse del disturbo. Kleitman nel 1939 introdusse il termine “igiene del sonno” nel suo libro “Sleep and wakefullness”. Questa concezione è stata assunta dalla letteratura medica per descrivere il decalogo di norme orientate a conseguire un sonno di qualità. Sotto questa epigrafe si sviluppa un protocollo di norme basiche e quotidiane il cui compimento facilita un riposo ottimale e allevia i possibili inconvenienti di un sonno non riparatore. Nonostante la generalizzazione del termine nei circoli scientifici, in nessun caso queste routine sono sostitutive di cure per i dolori o per i disturbi già diagnosticati, sono delle raccomandazioni semplici che facilitano il processo ottimale del dormire che nella maggior parte dei casi si consegue semplicemente modificando certe abitudini di vita. Una cattiva igiene delle routine del sonno, è dietro la maggior parte dei disturbi che portano sonnolenza diurna.